近日，省醫(yī)保局印發(fā)《廣東省職工生育保險經(jīng)辦規(guī)程》（下稱《規(guī)程》），將于2024年7月1日起實(shí)施，有效期3年。《規(guī)程》進(jìn)一步縮短職工生育保險相關(guān)事項(xiàng)的辦理時限，將生育醫(yī)療費(fèi)用手工（零星）報銷、生育津貼撥付辦理時限由20個工作日縮短為10個工作日。
縮短辦理時限
《規(guī)程》聚焦群眾“急難愁盼”問題，進(jìn)一步優(yōu)化了辦理流程、縮短了辦理時限，不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)效能。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理生育醫(yī)療費(fèi)用手工（零星）報銷、生育津貼申請后，經(jīng)審核，符合支付條件的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在受理申請之日起10個工作日（原為20日）內(nèi)撥付生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼。
確保失業(yè)人員按規(guī)定享受待遇
《規(guī)程》新增失業(yè)人員享受生育保險待遇經(jīng)辦細(xì)則，確保失業(yè)人員按規(guī)定享受待遇。
《規(guī)程》指出，領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員，在其職工基本醫(yī)療保險參保地同步參加生育保險。
用人單位已經(jīng)按時足額繳費(fèi)的，自繳費(fèi)次月起，其職工享受生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼待遇；職工未就業(yè)配偶按照規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，不享受生育津貼。用人單位停止繳費(fèi)的，其職工和職工未就業(yè)配偶自次月起停止享受相應(yīng)的待遇。
失業(yè)人員享受待遇參照上述規(guī)定執(zhí)行。
推進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)提質(zhì)增效
《規(guī)程》要求，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供生育保險服務(wù)，負(fù)責(zé)生育保險登記、個人權(quán)益記錄、生育保險待遇支付等工作，并免費(fèi)向用人單位和個人提供查詢核對醫(yī)療保險繳費(fèi)和享受生育保險待遇記錄、生育保險咨詢等相關(guān)服務(wù)。
《規(guī)程》明確，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照女職工生育、終止妊娠享受產(chǎn)假天數(shù)及職工計劃生育手術(shù)享受休假天數(shù)有關(guān)規(guī)定，核定其可享受的生育津貼待遇。
核定計算辦法如下：
★生育津貼=職工生育或者施行計劃生育手術(shù)時用人單位上年度職工月平均工資÷30×規(guī)定的假期天數(shù)。
★失業(yè)人員生育津貼=失業(yè)人員生育或者施行計劃生育手術(shù)時參保地上上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資÷30×規(guī)定的假期天數(shù)。
★用人單位上年度職工月平均工資=本單位上一自然年度參保職工各月繳費(fèi)工資之和÷其各月參保職工數(shù)之和。
本年度新參保的用人單位，生育津貼以該單位本年度參保職工月平均工資為基數(shù)計算。
同時存在兩種以上計劃生育手術(shù)情形，或者同時存在生育和計劃生育手術(shù)情形的，合并計算享受生育津貼的假期天數(shù)。
