〔B〕

　　〔主動公開〕

　　清醫(yī)保待函〔2021〕49號

清遠市醫(yī)療保障局關于市政協七屆會議第20210273號提案答復的函

劉芙蓉委員：

　　您提出的《關于建立全省社保醫(yī)療費用統(tǒng)一結算機制，破解群眾異地備案就醫(yī)困局的建議》（第20210273號）收悉，現答復如下：

　　一、國家、省和市醫(yī)療保障局成立以來，高度重視醫(yī)療保障信息化建設；全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)是由中央領導親自部署，國家醫(yī)療保障局統(tǒng)一規(guī)劃和建設。廣東省是國家醫(yī)保信息系統(tǒng)第一批上線省份，我市于2021年3月18日成功上線，預計今年6月底前全省21個地市全面完成上線工作。國家醫(yī)保信息系統(tǒng)全國統(tǒng)一語言、統(tǒng)一標準，屆時，全省醫(yī)保將全面實現“數據統(tǒng)一、共享互通”。

　　二、醫(yī)保信息系統(tǒng)由國家醫(yī)療保障局統(tǒng)一規(guī)劃和建設，因此，異地就醫(yī)備案流程由國家層面統(tǒng)一制定，省和市無權限另行規(guī)定就醫(yī)備案流程，全國醫(yī)保經辦部門需統(tǒng)一使用國家醫(yī)保異地就醫(yī)結算平臺進行異地就醫(yī)登記和費用結算，我局將按照國家規(guī)定，不斷完善和優(yōu)化異地就醫(yī)備案流程。

　　三、醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”；基金使用安全涉及廣大群眾的切身利益，關系醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展；基金使用主體多、鏈條長、風險點多、監(jiān)管難度大，監(jiān)管形勢較為嚴峻。黨中央、國務院高度重視醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作，于2021年2021年5月1日起正式施行《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（中華人民共和國國務院令第735號），條例已建立健全基金使用監(jiān)管機制，異地醫(yī)療服務行為由就醫(yī)地進行監(jiān)管，并對醫(yī)?；鸨O(jiān)督使用、強化監(jiān)管、騙保和違法行為的懲處等方面作出了明確規(guī)定；結算比例分配不均的問題，是地區(qū)社會經濟發(fā)展水平不同存在的客觀事實，一定時期內不法解決；國家醫(yī)保政策要求參保人方便就醫(yī)，參保人根據病情需要等實際情況有權選擇就醫(yī)地；目前，全國共有5萬多家醫(yī)療機構實現互聯互通“一站式”直接結算住院醫(yī)療費用；按照國家和省醫(yī)保局要求，今年內將全面推行異地門診“一站式”直接結算。

　　感謝您對我市醫(yī)療保障工作的關心和支持。

　　清遠市醫(yī)療保障局

　　2021年6月8日